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再根管治療

再根管治療とは、過去に根管治療を受けた歯が再び症状を起こし、根管内の再感染が疑われる場合に行う治療です。一度充填した根管充填材を除去し、感染源を再清掃・消毒して再封鎖する処置を指します。川崎市の歯医者「サンライズ歯科クリニック」では、日本歯内療法学会専門医の院長が他院からの転院を積極的にお受けし、歯科用CT・マイクロスコープを活用した精密な再根管治療に対応しています。

目次

当院の再根管治療における特徴

他院での治療歴があっても転院をお受け

「他院で何度も根管治療を繰り返しているが改善しない」「治療が長引いて不安を感じている」という患者様からのご相談を多くいただいています。当院では他院での治療途中・治療後のケースでも転院をお受けしており、現状を正確に把握した上で治療方針をご提案します。「もう歯を抜くしかないのでは」と感じている方も、まずはご相談ください。

歯科用CTで以前の治療内容と現状を三次元確認

再根管治療では、まず歯科用CT（モリタ ベラビューX800＋）で既存の根管充填状態・病変の範囲・根管の形態を三次元的に確認します。以前の治療でどの部位まで対応されていたか、新たな問題がどこにあるかを事前に把握することで、的確な再治療計画を立案できます。

マイクロスコープで精密な感染除去と再清掃

自費再根管治療では、マイクロスコープ（ヨシダ ネクストビジョン）を活用し、古い根管充填材の除去・感染組織の清掃を拡大視野で精密に行います。以前の治療では届かなかった部位の感染源も、マイクロスコープを用いることで対処できる可能性があります。

ラバーダム防湿で再感染を防ぐ

再根管治療において最も避けなければならないのが「再々感染」です。自費治療ではラバーダム防湿を徹底し、治療中に口腔内の細菌が根管に侵入しない環境を整えます。この一手間が治療の成否を大きく左右します。

難症例への幅広い対応

再根管治療の中には、湾曲根管・石灰化根管・パーフォレーション（根管壁の穿孔）・破折ファイルなど、難易度の高い症例が含まれることがあります。当院では外科的歯内療法（歯根端切除術）でカバーできる範囲の難症例にも対応しており、可能な限り歯を残す治療を追求しています。

再根管治療とはどのような処置か

一度根管治療を行った歯でも、さまざまな要因で再び細菌感染が起きることがあります。再根管治療では、以前に充填した根管充填材を除去した後、根管内の感染組織を再度清掃・消毒し、清潔な状態を確認してから再充填を行います。初回の根管治療と比べて、古い充填材の除去・複雑化した根管への対応など技術的に難しい処置が多く、高い技術と精密な機器が求められます。

再根管治療が必要になる原因と症状

初回治療での感染除去が不十分な原因の一つとして、保険診療の制約が考えられます。費用と使用材料と時間に制約がある健康保険の範囲内の診療ではすべてを治しきれない現実もあります。保険の範囲内で回復が見込めなさそうな場合は慈悲の根管治療へのご検討もお願いすることがあります。

再根管治療が必要になる主な原因として、初回根管治療での感染除去が不完全だったケース、被せ物の劣化や隙間からの細菌侵入、初回では到達できなかった複雑な根管形態の存在、外傷や破折による再感染などが挙げられます。

症状としては、かつて根管治療をした歯を押すと違和感や鈍痛がある、歯茎にフィステル（ニキビ様の膨らみ）ができている、当該歯が腫れている、レントゲンや歯科用CTで根の先に黒い影（根尖病変）が確認された、などがあります。自覚症状がないまま病変が拡大するケースも多いため、定期健診でのフォローアップが重要です。

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初回根管治療との違いと難しさ

再根管治療は、初回の根管治療よりも難易度が高くなります。理由は以下の通りです。以前の根管充填材（ガッタパーチャなど）を慎重に除去する必要がある、根管形態がより複雑化していることがある、根管壁が薄くなっていて穿孔（パーフォレーション）リスクが高まることがある、感染が深部まで及んでいる可能性がある、などが挙げられます。

また、再根管治療の患者様の中には「何度治療しても改善しない」という辛い経験を繰り返してきた方も多くいらっしゃいます。当院では、まず歯科用CTで現状を正確に把握し、「なぜ改善していないのか」の原因を特定した上で治療方針を立てることを大切にしています。原因が明確になれば、それに対応した的確な処置が可能になります。

保険診療と自費診療の違い

項目保険根管治療自費根管治療
費用保険適用（3割負担）別途費用が発生
防湿方法簡易防湿ラバーダム防湿
使用器具標準的な器具マイクロスコープ使用
根管充填材標準的な充填材バイオセラミック
1回の治療時間約30分約60〜90分

再根管治療においても、自費治療ではマイクロスコープ・ラバーダム・バイオセラミックを組み合わせた高精度な処置が可能です。どちらの治療が適切かは、歯の状態と患者様のご希望を踏まえてご提案します。

再根管治療の流れと期間

診査・診断として、歯科用CTとレントゲンで現状を三次元的に確認します。保険・自費それぞれの治療内容の違いをご説明し、次回来院時に治療方法を決定していただきます。
自費治療では、局所麻酔後にラバーダムを装着し、マイクロスコープを使用して古い根管充填材を除去します。根管内の感染組織を次亜塩素酸ナトリウム・EDTA・オキシドールで徹底的に清掃・消毒し、仮封して根管環境を整えます。根管内が清潔な状態になったらバイオセラミックで根管充填を行い、クラウン（被せ物）で補強して治療完了です。治療期間の目安は約3ヶ月、1回の治療時間は保険が約30分・自費が約60〜90分です。
改善が見込めない場合は、外科的歯内療法（歯根端切除術）への移行を検討します。

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よくある質問

再根管治療を受ければ必ず治りますか？

症例の状態によって治療の成否は異なります。歯科用CTによる精密診断と専門医による治療によって改善が期待できますが、すべての症例で完治を保証することはできません。治療前に可能性と限界についてしっかりご説明します。

再根管治療後も再発することはありますか？

可能性はゼロではありませんが、ラバーダム防湿・マイクロスコープ・適切な薬剤を組み合わせた精密な再根管治療は、再発リスクを大幅に下げることができます。治療後の定期健診・適切な補綴処置も再発防止に重要です。

再根管治療が難しい場合はどうなりますか？

通常の再根管治療で対応が難しい場合は、歯根端切除術（外科的歯内療法）が次の選択肢となります。段階的に検討しますのでご安心ください。

再根管治療の費用はどのくらいかかりますか？

根管の本数・難易度・保険・自費の選択によって異なります。初診時に歯科用CTで状態を確認した上でお見積もりをご案内しますので、まずはご相談ください。

再根管治療後、被せ物はどうすればいいですか？

再根管治療が完了したら、クラウン（被せ物）で歯をしっかり補強することが必要です。以前の被せ物を再利用できる場合もありますが、劣化している場合は新たに作製することをお勧めします。保険・自費どちらの素材にも対応しておりますのでご相談ください。