GBR

GBR（Guided Bone Regeneration：骨誘導再生法）とは、インプラントを行うために必要な骨の量が不足している場合に、骨の再生を促す処置です。川崎市の歯医者「サンライズ歯科クリニック」では、連携する口腔外科専門医が当院にて骨造成術に対応しており、患者様は他の医療機関へ移動することなく治療を受けることができます。

当院のGBRにおける特徴

口腔外科専門医が当院で対応

GBRを含む骨造成術は高い技術を要する処置です。当院では連携する口腔外科専門医が来院して処置を担当しており、患者様は他の医療機関に転院することなく骨造成からインプラント埋入まで一貫して治療を受けていただけます。

歯科用CTによる術前の精密評価

GBRを行う前に、歯科用CT（モリタ ベラビューX800＋）で骨欠損の範囲・骨質・周囲の解剖学的構造を三次元的に評価します。骨再生の目標量を明確にした上で、最適な術式と骨補填材の選択を行います。

インプラントとの一貫した治療計画

GBRはインプラント治療の一部として計画されます。骨再生後にインプラントを埋入するタイミング、再生した骨量の評価、インプラントの位置設計など、最終的なインプラントの仕上がりを見据えた治療計画を立てます。

GBRとはどのような処置か

GBRが必要になるケース

GBRが必要になる主な状況として、抜歯後に長期間放置して骨が吸収してしまった場合、重度の歯周病で骨が大きく失われた場合、外傷による骨欠損がある場合、インプラント埋入部位の骨量が不足している場合などが挙げられます。

歯科用CTによる詳細な診断で骨量を評価し、GBRが適応かどうかを判断します。骨欠損の程度・範囲・部位によって、ソケットリフトやサイナスリフトとの選択・組み合わせを検討することもあります。

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骨補填材の種類について

GBRで使用する骨補填材には主に以下の種類があります。自家骨（患者様自身の顎や口腔内から採取した骨）は最も生体親和性が高い素材ですが、採取部位での負担が生じます。人工骨（β-TCPやハイドロキシアパタイトなど）は採取手術が不要で使いやすい素材です。異種骨（ウシや豚由来の骨補填材）は吸収が比較的遅く、長期的なスペース維持に優れています。これらを単独または組み合わせて使用します。どの骨補填材が適しているかは骨欠損の状態によって異なりますので、担当医が適切に選択します。

注意事項と禁忌について

GBRを受けるにあたって、以下の点に注意が必要です。喫煙は骨再生を著しく妨げるため、術前後の禁煙が強く推奨されます。コントロール不良の糖尿病・骨粗しょう症治療薬（ビスホスホネート系）の服用中・血液凝固障害がある場合はGBRが行えないことがあります。術前に全身状態・服薬状況を必ずお申し出ください。

GBRの流れと治癒期間

診査・診断として歯科用CTで骨欠損の範囲と骨量を三次元的に確認します。局所麻酔後に歯茎を切開し、骨欠損部位を清掃した上で骨補填材とメンブレンを適切に配置します。縫合後は骨が再生するまでの治癒期間（3〜6ヶ月が目安）が必要です。治癒期間中は定期的に経過観察を行い、骨の再生状況を確認します。

骨量が十分に回復したと判断されたら、インプラントの埋入手術に進みます。治癒期間中は仮歯を使用することもあります。GBRとインプラント埋入を同時に行うことが可能なケースもあります。

GBRのリスクと注意事項

GBRは外科的処置であるため、術後に腫れ・疼痛・出血が生じることがあります。膜（メンブレン）の露出・感染・骨再生が不十分なケースも想定されます。喫煙は骨の再生を妨げるため、術前後の禁煙が強く推奨されます。術後は処方された薬を指示通りに服用し、硬い食べ物・激しい運動・飲酒を控えてください。

GBRと歯周病治療の連携

GBRを行う前には、口腔内の環境を整えることが非常に重要です。歯周病が残存した状態でGBRを行っても、歯周病菌が骨再生を妨げ、感染のリスクが高まります。当院では、GBRの前段階として歯周病治療・歯石除去・口腔衛生指導を徹底し、口腔内を清潔な状態に整えてから骨造成に臨む手順を大切にしています。

また、インプラント周囲炎（インプラント周囲の歯周病）のリスクを下げるためにも、治療前からの口腔環境の整備は欠かせません。GBRとインプラント治療を計画している患者様には、まず予防処置・クリーニングをしっかり行った上で外科処置に進む流れをお勧めしています。

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よくある質問

骨欠損の程度・範囲・全身状態によって適応が異なります。まず診査・診断を行った上で判断します。